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侵犯患者知情权的赔偿责任

发布日期:2017-01-17  浏览次数:35
核心提示:根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条 公民、法人违反合同或者不履行其他义务的,应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。没有过错,但法律规定应当承担民事责任的,应当承担民事责任。

案例:

刘某出生不久即发现其左下肢患海绵状血管瘤,8岁时作左下肢放射治疗,后出现左下肢生长障碍,肢体细短,膝关节外翻畸形。2000年2月26日,刘某入住骨科医院治疗,经检查左下肢及阴囊部可见弥漫性遇曲血管团,以肢外侧为重,呈浅蓝色,触之软如棉花,左下肢发育障碍,较右下肢明显为细,短缩约4cm,左膝关节明显外翻畸形,双膝并拢后两足间距约30cm,髌骨外移,移动度差。左膝关节O°(伸)100°(屈)内收外展及旋转功能受限,左踝关节内收外展及旋转受限,踝关节屈曲于30至40°位,左足发育较健侧明显为小。X线片:左膝外翻畸形,左髌骨陈旧脱位,向外侧移位。2000年2月29日,骨科医院为刘某行截骨术,术后恢复顺利,于2000年3月15日出院,出院医嘱,药物治疗,功能锻炼,定期复诊。2002年6月,刘某因膝关节活动受限,功能锻炼效果较差再次入住骨科医院,于2002年6月8日做第二次手术,但未达到完全矫正效果,于2002年9月19日出院。两次住院共计125天。2004年3月17日,刘某起诉至南阳市卧龙区人民法院,请求依法判令骨科医院向其赔偿78887.20元(即医疗费10573.70元、误工费9329元、护理费2375元、残疾赔偿金73307.76元等共计131145.46元的60%)。

人民法院司法技术科对刘某伤情进行了鉴定,出具了(2002)宛龙医鉴字第140号鉴定书,结论为:1、本例诊断明确,手术方式恰当,医生认真负责,手术达到了一定效果;2、其膝踝关节强直属于手术并发症;3、由于截骨面倾斜,截骨远端内移、上移,对下肢的负重线和长度有一定影响,从而与肢体短缩引起的伤残之间有部分因果关系;4、其肢体短缩为七级伤残。骨科医院在给刘某做矫正截骨手术与刘某谈话时关于截骨后引起肢体短缩的可能性未作告知记录。2003年4月22日,南阳市卧龙区人民法院司法技术科对(2002)宛龙医鉴字第140号鉴定进行了补充说明:“2cm不是骨科矫形技术容许的偏差标准,它只是衡量伤残的一个标准。”刘某住院共花医疗费10573.70元,住院期间由其父刘某1护理,并支出交通费15元,复印费20元。人民法院司法技术科对刘某用药是否合理进行审查,出具了(2004)宛龙法鉴字第7号鉴定书,意见为该病诊断明确,治疗符合原则,未发现不合理用药现象。结论为不属于医疗事故。为了对医疗专业技术进一步了解,人民法院向医学会进行了质询,该医学会医疗事故技术鉴定工作办公室给予了书面答复,内容为:一、关于手术前后患者肢体缩短的具体数字,根据骨科医院病历记载,患者术前体格检查左下肢比右下肢缩短4cm。根据鉴定会专家组对患者现场医学检查,患者左下肢比右下肢缩短5.5cm,扣除患者自身因素,本次手术前后患者左下肢比右下肢缩短1.5cm。二、关于患者肢体缩短的原因,据骨科医院手术记录记载,在股骨髁部距关节面约8cm处截除一内宽外窄的楔形骨块,并预留外侧部分相连。实乃为纠正患者左下肢负重力线采取的技术措施,缩短1.5cm,属于允许范围,这种措施在朱通伯主编的人民卫生出版社出版的《骨科手术学》第二版1617页有记载,手术适应症和手术方法符合规范。

法院审理后认为:刘某因幼年患血管瘤进行放射治疗,致使肢体出现生长障碍,左下肢比右下肢细,膝外翻。2000年2月26日,刘某到骨科医院要求矫正膝外翻,当日收住该院,骨科医院在手术前对刘某的病因及身体状况进行了详细的诊断后对刘某行截骨术,术后恢复顺利,刘某于2000年3月15日出院,出院医嘱为药物治疗功能锻炼,定期复诊,到2002年6月,刘某因膝关节活动受限,功能锻炼效果较差再次到骨科医院住院治疗,并二次手术,但未能达到完全矫正效果。医方存在的医疗过失行为是:与患者术前谈话时关于截骨后引起肢体短缩的可能性无告知记录,医方的过失行为与患者肢体短缩不存在因果关系,结论为不属于医疗事故。骨科医院在与患者术前谈话时未履行必要的告知义务,致刘某对术后可能引起肢体短缩这一事实无心理准备,也不能在后果较明确的情况下进行是否做手术的选择,骨科医院对此有过失,侵犯了刘某的知情权。骨科医院应当对自身的过失行为承担民事责任,酌情应当赔偿刘某医疗费、误工费、护理费。刘某两次住院共花医疗费10573.70元,住院计125天,考虑到刘某自身有残疾,应按住院时间确定误工费、护理费金额。由于刘某未提供误工费证明,最终判决自判决生效后十日内,骨科医院赔偿刘某医疗费、护理费共计11823.70元。

律师分析:

本案中刘某的膝关节未达到完全矫正效果并非骨科医院的过错所造成,根据医疗鉴定结果,医院以专业的方式方法进行治疗,尽职尽责,在治疗过程中未存在医学技术上的过错,因此刘某的损失不应由医院负全责。但是医院在治疗过程中有义务告知患者所有与病情有关的情况,患者对个人的病情享有知情权,医院未尽到告知义务,即侵犯了患者的知情权,因此给患者造成损失的,依法应当按过错程度承担侵权责任。骨科医院与患者术前谈话时关于截骨后引起肢体短缩的可能性无告知记录,即认定医院没有尽到告知义务,导致患者刘某对手术后果没有清楚认识即作出治疗方式的选择,应当酌情赔偿刘某医疗费、误工费、护理费。具体赔偿数额由法院根据事实证据,医疗鉴定结果以及相关法律规定等自由裁量。

法律依据:

中华人民共和国民法通则

第一百零六条 公民、法人违反合同或者不履行其他义务的,应当承担民事责任。

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。

没有过错,但法律规定应当承担民事责任的,应当承担民事责任。

 
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